درمان پارگی و آسیب رباط‌های متقاطع صلیبی زانو (خلفی و قدامی)

Human knee pain anatomy on blue

آسیب دیدگی و پارگی رباط صلیبی قدامی و خلفی، رایج‌ترین دلیل بی‌ثباتی زانو در بین افراد است. با وجودی که کشیدگی‌های خفیف رباط‌های صلیبی را می‌توان به تعداد زیاد در بین افراد مشاهده کرد، اما مواردی از آسیب دیدگی‌های رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی باعث پارگی کامل یا جزئی این رباط‌ها شده و می‌تواند ناتوانی زیادی را برای فرد به همراه داشته باشد.

پارگی جزئی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی معمولاً نیازمند درمان خاص نیست. دکتر سعیدی و همکاران وی در اکثر موارد می‌توانند با فیزیوتراپی و تمرین‌های حرکتی مشکل را بر طرف نموده و نیاز به انجام عمل جراحی را بر طرف نمایند. علاوه بر این با استفاده از این روش‌های درمانی غیر جراحی می‌توان عمل جراحی را به تاخیر انداخته و وضعیت بیمار را از نظر روحی و فیزیکی برای عمل جراحی آماده کرد. همچنین بیمار در طول مدت فیزیوتراپی خود می‌تواند آموزش و شناخت کامل از وضعیت درمان خود پیدا کرده و زمان کافی را برای انجام تمرین‌های حرکتی مناسب برای درمان خود در اختیار داشته باشد. علاوه بر این به منظور کاهش درد و ورم ایجاد شده در نتیجه پارگی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی، متخصصان ما از روش‌های درمانی مختلف همچون موارد زیر برای بیماران استفاده می‌کنند:

  • تزریق پی آر پی
  • درمان با امواج شوکی
  • طب سوزنی

در صورت تمایل به کسب اطلاعات بیشتر درباره روش‌های درمانی غیر جراحی ما در ارتباط با پارگی رباط‌های قدامی و خلفی و نیز هماهنگی جلسه مشاوره با شماره تلفن 02166518245 با ما تماس حاصل فرمایید.

آناتومی


رباط زانو به کنترل حرکت‌های پا با برقراری ارتباط بین استخوان‌ها و محافظت از مفصل در برابر حرکت‌های غیر عادی کمک می‌کند. رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی پشت استخوان فیمور را به مرکز استخوان تیبیا متصل کرده، باعث تثبیت زانو می‌شوند و عملکرد آنها بطور خاص در هنگام حرکت دادن زانو به سمت جلو و عقب مشهود است. علاوه بر مکانیزم مهار کننده، رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی دارای یک مکانیزم بازخورد عصبی با اهمیت هستند که بطور مستقیم بر درک فرد از شرایط مفصل تاثیر گذاشته و رفلکس تثبیت عضلانی مفصل را به همراه دارد.

2

دلایل و عوامل خطر


زنان بیشتر از مردان مستعد آسیب دیدگی‌های رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی هستند. یکی از شرایطی که بطور عادی باعث ایجاد آسیب دیدگی در این ناحیه از بدن می‌شود مربوط به حرکت‌های چرخشی غیر تماسی است که معمولاً در نتیجه کاهش سرعت ناگهانی و تغییر مسیر ایجاد می‌شود. حرکت به پهلو، حرکت به دور پاشنه و فرود آمدن روی زمین پس از پریدن از فعالیت‌هایی هستند که به عنوان نمونه می‌توانند باعث پارگی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی شوند.

untitrled-2

علائم و نشانه‌ها


معمولاً خالی کردن زانو از نشانه‌های اولیه آسیب‌دیدگی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی است. در این شرایط بیمار اغلب با درد ناگهانی شدید در زانو مواجه می‌شود که در موارد پارگی رباط با صدا دادن و تق تق زانو همراه است. در ادامه زانوی فرد معمولاً به خاطر خون‌ریزی رباط‌های آسیب‌دیده ورم می‌کند یا ممکن است بیمار خشکی در زانوی خود احساس نماید.

5

تشخیص مشکل


معاینه وضعیت بیماری که دچار آسیب‌دیدگی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی شده می‌تواند شامل انجام فعالیت‌های زیر باشد:

  • تست حرکت کشویی رباط قدامی با قرار دادن مفصل لگن در زاویه 45 درجه و زانو در زاویه 90 درجه انجام می‌شود.
  • تست لاچمن در حالتی انجام می‌شود که زانو در حالت 30 درجه قرار گرفته و معاینه کننده ران بیمار را با یک دست خود تثبیت کرده و با دست دیگر استخوان تیبیا را به سمت جلو حرکت دهد. این روش قابلیت اتکای بیشتری برای تشخیص موارد آسیب‌دیدگی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی در مقایسه با تست حرکت کشویی دارد.
  • تست چرخش انتقال (Pivot Shift) به صورتی انجام می‌شود که زانو در حالت کشیده قرار گرفته و با فشار وارد شده توسط پزشک معالج به سمت داخل حرکت داده می‌شود. در شرایط ایجاد آسیب‌دیدگی زانوی فرد نسبت به این حرکت انعطاف‌پذیر خواهد بود. این شرایط در حالی است که با انجام این کار یک حرکت ناگهانی در نقطه چرخش پا ایجاد می‌شود و استخوان تیبیا می‌بایست سعی کند بلافاصله به شرایط و موقعیت اولیه خود باز گردد.

درمان‌های غیر جراحی با فیزیوتراپی و ورزش


به عنوان یک قاعده کلی اکثر بیماران می‌توانند از برنامه‌های توان‌بخشی محافظه کارانه پس از آسیب دیدگی رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی خود استفاده کنند. به این ترتیب فرد می‌تواند از روش‌های فیزیوتراپی به منظور بازیابی قدرت عضله زردپی استفاده کرده، از ابزارهای محافظ همچون بریس در زمان انجام فعالیت‌های ورزشی مثل اسکی استفاده کند و فعالیت‌های ورزشی خود را به فعالیت‌هایی که نیاز به حرکت چرخشی ندارد، تغییر دهد. برای مثال از این ورزش‌ها می‌توان دوچرخه سواری را نام برد.

در حدود یک سوم بیماران در نتیجه آسیب‌دیدگی رباط‌های صلیبی با ناتوانی بسیار شدید مواجه می‌شوند و این شرایط به صورتی است که زانوی آنها بطور مکرر در طول انجام فعالیت‌های روزمره خالی می‌کند. این افراد معمولاً نمی‌توانند بدون عمل جراحی مشکل خود را درمان کنند. به همین خاطر به این افراد توصیه می‌شود از فیزیوتراپی برای برنامه توان بخشی خود پس از عمل جراحی استفاده نمایند.

در مطب دکتر سعیدی متخصصان فیزیوتراپی می‌توانند یک برنامه توان‌بخشی مناسب و سفارشی برای شما طراحی کنند. هدف متخصصان ما ارائه یک برنامه توان‌بخشی مناسب و موثر بدون اعمال محدودیت‌های غیر ضروری برای فرد بیمار می‌باشد. اهداف درمانی روش‌های در نظر گرفته شده در این برنامه عبارت از کاهش ورم، بازیابی دامنه حرکتی کامل بدن در حالت غیر فعال، و ایجاد انعطاف‌پذیری به میزان 110 درجه در ناحیه آسیب دیده می‌باشد. در ادامه برخی از روش‌های درمانی مورد استفاده در این مطب به اختصار توضیح داده شده‌اند.

کمپرس یخ

به منظور کاهش ورم، از کمپرس سرد بر روی زانو استفاده می‌شود. فرد می‌تواند کیسه مخصوص کمپرس سرد را در هر زمان به غیر از هنگام راه رفتن استفاده کند. به این ترتیب کاهش ورم باعث می‌شود بازگشت شرایط به حالت عادی ساده گردد.

6

پی آر پی

پلاسمای غنی شده با پلاکت (PRP) همانطور که از نام آن مشخص است پلاسمای متراکمی است که غنی از پلاکت می‌باشد. پلاکت‌ها در حقیقت سلول‌های خونی هستند که بیش از 30 نوع فاکتور رشد برای درمان بریدگی، زخم، و آسیب دیدگی بافت در آنها وجود دارد. این سلول‌ها به فرآیند رشد و ترمیم بدن کمک می‌کنند. در این روش پلاسمای غنی شده با پلاکت به زانو تزریق می‌شود و فاکتورهای رشد موجود در این محلول باعث تسریع فرآیند بهبود آسیب‌دیدگی یا جراحت ایجاد شده در رباط‌های صلیبی قدامی و خلفی می‌گردد.

بسیاری از بیماران با مشاهده تغییرات شگرف ایجاد شده در وضعیت خود پس از گذشت چند هفته از درمان با روش پی آر پی شگفت زده می‌شوند. این افراد معمولاً بهبود زیادی را در شرایط خود با کاهش درد و ورم مشاهده می‌کنند. امروزه ورزشکاران برای بازگشت سریع به میادین ورزشی بدون نیاز به عمل جراحی و تحمل ماه‌ها برنامه‌های توانبخشی دردناک پس از آن، از این روش درمانی بیش از پیش استفاده می‌کنند.

درمان با امواج شوکی (شاک ویو)

امروزه ثابت شده امواج شوکی (شاک ویو) می‌تواند تمام انواع آسیب دیدگی‌های رباط در محل زانو را درمان کند. به این ترتیب از این روش در طول سه جلسه درمان با شدت 2.5 تا 3 بار و تناوب 6 هرتز و 2000 ایمپالس استفاده می‌شود که فواصل درمان با آن می‌بایست یک هفته‌ای باشد.

4.0.1

طب سوزنی

طب سوزنی شامل وارد کردن سوزن‌های باریک شبیه مو به نقاط خاص در بدن است. این سوزن‌ها به عنوان یک مجرا برای جهت دهی انرژی بایو الکتریک یا چی (Qi) در بدن استفاده می‌شوند و به این ترتیب می‌توان جریان خون و یا مایع مسدود شده در بدن را اصلاح کرد.

8

تمرین‌های ورزشی

برای بازیابی دامنه کامل حرکت، به بیمار انجام تمرین‌های حرکتی متعدد توصیه می‌شود. در صورتی که بیمار با انجام کامل این حرکت‌ها مشکل داشته باشد، ممکن است از ابزارها و روش‌های کمکی به منظور کمک به وی برای انجام حرکت‌ها استفاده گردد.

untitled-2

vuntitled-3

عمل جراحی

در مواردی که آسیب دیدگی رباط‌های صلیبی جدی باشد، احتمالاً لازم است از جراحی برای جایگزینی رباط آسیب دیده با تاندون پیوندی استفاده شود. در این موارد، طب سوزنی، ماساژ درمانی و مگنت تراپی را می‌توان به منظور کاهش درد، افزایش دامنه حرکت زانو و نیز افزایش سرعت ریکاوری و بهبود فرد پس از جراحی مورد استفاده قرار داد.